老人由于身体各系统器官都不同程度地退化,在许多疾病的治疗上都与年轻人不同,尤其是在用药方面,需要格外注意,老年癫痫患者需要长期用药,用药过程中应注意以下问题。
许多的老年人患者多为非颞叶病变性癫痫,年轻人很少出现向老人患者这样的病状,如嗅幻觉、体觉性发作和与颞叶有关的复杂部分性发作,包括口面肢体自动症、游走活动等。老年患者的先兆常被描述为“头晕”,痫性发作被描述为精神状态改变、凝视、反应迟钝、暂时性失去知觉等,且发作后的混沌状态可能较长,甚至持续几天。另外,老年人伴随意识水平改变的发作应首先排除心血管疾病导致的意识丧失,因神经系统症状可发生于心律失常、传导阻滞(阿-斯发作)、血压波动等。老年患者中,晕厥、TIA、短暂性全面遗忘症、发作性眩晕等常见疾病都类似于癫痫发作。
在任何人群中,来自患者和目击者的完整的病史陈述和综合全面的神经科检查是癫痫临床诊断的基础,常见辅助检查包括常规血清实验室检查、神经影像学检查(MRI尤佳)、EEG等。另外,在老年人中应进行相应心血管方面的检查。
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